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      腸道菌群失調了嗎?這樣可以“調”回來

      一周前,家住武漢的小王突然牙疼,自行服用抗菌藥后,疼痛有所減輕。然而,這兩天新的問題又出現了:平時很正常的一日一次大便,竟然變得不成形,肚子還時不時地絞痛,總想上廁所。小王來到醫院,做了相關檢查,醫生診斷為腸道菌群失調。小王有些納悶:“我沒亂吃啊,怎么腸道菌群還會失調呢?”

      我們的腸道內大約寄生著10萬億個細菌。不同的菌種可以合成維生素、氨基酸,參與糖類和蛋白質的代謝,同時還能促進礦物質的吸收。這些營養物質對健康有重要作用,一旦缺少會引起多種疾病。腸道菌群還能影響體重、消化、免疫,調控人體對藥物的反應。

      腸道菌群失調又稱腸道微生態失衡。腸道菌群的組成改變、細菌活性變化或菌群分布變化,均可引起菌群失調。根據發病特點,腸道菌群失調可分為比例失調、定位轉移、自身感染三大類型。正常情況下,腸道各菌種與宿主(我們的身體)相互依存、相互制約,維持一種動態平衡。一旦受到體內、體外環境變化的影響,平衡狀態就可能被打破,從而發生失調。

      誰動了你的腸道菌群

      腸道菌群失調的原因復雜,以下幾種比較常見。

      藥物因素抗生素、免疫抑制劑、激素及化療藥物等的應用,將會抑制或促進部分腸道菌群生長,引起腸道菌群失調。廣譜抗生素可使腸道內有益菌的定植被抑制,條件致病菌大量繁殖,這是導致腸道菌群失調最常見的原因。

      飲食因素過多攝入蛋白質、糖、食品添加劑等,或者吃了有殘留農藥的蔬菜水果,可引起腸道菌群變化。不良的飲食習慣也會破壞腸道菌群的平衡。

      年齡因素 腸道菌群隨年齡的變化而變化。比如,老年人腸道內雙歧桿菌數量顯著減少,而腸桿菌、腸球菌數量增加,導致腸道抵抗力下降。此外嬰兒的免疫力低下,也容易出現腸道菌群失調。

      腸道動力異常 正常的腸道蠕動具有清除細菌的作用。小腸出現動力障礙時,食物推進速度減慢,細菌在腸道內滯留時間過長,大量繁殖,就會造成腸道菌群失調。

      腸道免疫功能障礙 腸道自身具有一定的免疫功能。當人體免疫力下降時,如承受巨大壓力或心情抑郁、焦慮時,腸道內有害細菌或單一類型的細菌會因失去“監控”而過度繁殖,造成腸道菌群失調。

      其他放療 可導致部分患者腸道菌群失調。口腔衛生差,會使細菌在口腔內失去平衡。多種疾病也可引起腸道菌群的失調,如炎癥性腸病、腸易激綜合征、肝臟疾病、糖尿病、多器官功能衰竭、重癥感染、精神疾病、腫瘤等。手術、外傷、化學物品、應激狀態等也可導致腸道菌群失調。

      失調會有哪些表現

      多數情況下,腸道菌群失調僅引起輕微不適。菌群失調導致的癥狀包括口腔異味、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉、情緒不佳、焦慮等。

      應用抗生素治療的過程中,如果突然出現腹瀉,或原有腹瀉加重,即有可能發生了腸道菌群失調。腸道菌群失調引發的腹瀉,大多為淡黃綠色水樣便,有時如蛋花樣。

      值得注意的是,有些人外出旅游或出差時,可能因氣候和環境的改變而引發腸道菌群失調,俗稱水土不服。近年來,隨著冰箱的普及,冰箱中儲存過久的食物被食用后,也可引起腸道菌群失調。

      當懷疑自己存在腸道菌群失調且癥狀嚴重時,應及時就醫,通??聪瘍瓤?/strong>。醫生會為患者做一些檢查。例如,糞便檢查包括便常規、隱血、涂片查細菌及真菌、大便培養分析菌群類型及數量等。血液檢查包括血常規、電解質、肝腎功能等。內鏡檢查包括胃鏡、結腸鏡,必要時可行膠囊內鏡,直接觀察消化道情況,對于腸道菌群失調有重要的診斷價值。用內鏡做活檢并吸收腸液進行培養,可明確腸道菌群類型及分布。

      如何讓菌群重回平衡

      一旦發生腸道菌群失調,該如何正確干預和治療呢?

      一般治療 首先,消除誘因,調整抗菌藥物、免疫制劑的使用,合理安排腫瘤放化療等。其次,適當補充水分,同時確保電解質的攝入,及時糾正腹瀉引起的水和電解質紊亂,保持身體的酸堿平衡。再次,對于營養不良的患者,應積極補充營養,保證糖分、蛋白質、維生素等營養物質的攝入。最后,多吃富含纖維的食物,可增強腸道黏膜的局部屏障功能,防止細菌移位。

      藥物治療 由于個體差異,不存在最好、最快、最有效的用藥方案。醫生會結合患者的個體情況,選擇最合適的藥物。一般常用的藥物包括以下兩類。

      ⒈止瀉藥:蒙脫石散等可收斂水分,保護胃腸黏膜;地芬諾酯、洛哌丁胺可以減少腸蠕動;生長抑素等可以抑制腸道黏膜的過度分泌?;颊咭欢ㄒ卺t生的指導下用藥。

      ⒉微生態制劑:可與致病菌爭奪腸黏膜的黏附點,參與構建防衛屏障,抑制致病菌的繁殖與生長,進而調控腸道菌群的平衡,且可增強機體的免疫力。微生態制劑包括益生元和益生菌。益生元可以促進有益菌的生長,但不促進致病菌和有害菌的生長。益生元包括低聚果糖及某些螺旋藻類。益生菌是可以定植在腸道內的一類有益微生物,主要有乳酸菌、雙歧桿菌等。

      治療原發病 積極治療炎癥性腸病、腸易激綜合征等引起菌群失調的疾病。

      合理使用抗菌藥物 根據菌群分析及抗菌藥物敏感試驗,選擇合適的抗菌藥物,確定合理的治療方案,可以減少或避免因濫用抗菌藥物所致的腸道菌群失調。

      中醫治療 中醫治療對調整菌群失調也有幫助。

      日常生活管理 按時按量用餐,不暴飲暴食,不吃油膩夜宵。多吃富含膳食纖維的食物,如紅豆、綠豆、木耳、海帶、菌類等;多吃富含益生元的食物,如洋蔥、大蒜、豆類等;多吃富含果膠類的食物,如蘋果、山楂、香蕉等,能為腸道有益菌提供能量,同時抑制致病菌生長。起居規律,減輕精神壓力,不熬夜。戒煙禁酒,少喝咖啡和濃茶。充足飲水。積極鍛煉。

      作者:武漢市中心醫院消化內科副主任 徐丹

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