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      你不是懶,只是患了抑郁癥

      “我終于鼓起勇氣去醫院,確診得了抑郁癥?!?/p>

      在今年的脫口秀大會上,脫口秀演員Rock坦言自己患有抑郁癥,并分享了抑郁的感受。他說:“抑郁給我帶來的最大困擾是,它會讓我失去行動力,有的時候就只能躺著,什么都不想做,看起來好像是我這個人很懶。但你知道,懶和抑郁是有區別的,懶人躺著的時候,臉上有笑容;而抑郁的人,臉上沒有笑容?!?/p>

      究竟是懶,還是???

      “沒有興趣,精力體力下降,都是抑郁癥的核心癥狀。得病后人會缺乏動力,原本喜歡做的事也不愛做了?!北本┐髮W第六醫院臨床心理科主治醫師姜思思說,“患者說那是一種‘從心里冒出來的沒意思、沒勁兒’,嚴重的時候什么都不想做,‘刷牙洗臉都是忍著去做的’,沒有經歷過的人很難明白。這種什么都不想做的表現很像人們常說的‘懶’,所以很多患者及家屬都會問,究竟是懶,還是病了?”

      作為精神科醫生,姜思思認為Rock關于“抑郁”與“懶”的區別的描述非常精準:“懶人在躺著的時候,內心是高興的,因為懶著不動是得償所愿。而抑郁的人,雖然躺著不動,內心卻一點兒都不開心,常常上演‘我應該起來做事’和‘我確實一動都不想動’的斗爭,甚至會在內心攻擊自己‘懶’‘沒用’?!?/p>

      “懶作為一種特質,應該是從小到大都相對穩定的;而抑郁癥作為一種病,則是一個人一段時間的狀態。因此如果你本來很勤快,愛干活,在一段時間里‘變’懶了,‘變’得什么都不愛做了,要考慮是不是得病了?!苯妓颊f。

      究竟是思想問題、文化現象,還是一種疾???

      “抑郁不是被夸大的現象,不是‘思想有問題’,更不是‘懶’。抑郁是真實存在的疾病,有著生物學基礎和疾病實體?!苯妓颊f。

      姜思思介紹,抑郁癥作為一種疾病,其病因還在研究中。目前可以明確的是,抑郁癥與遺傳、環境因素、性格特質,以及大腦神經遞質變化都有關聯。需要指出的是,并不是所有人都有識別自己抑郁情緒的能力,很多人甚至抑郁了很長一段時間自己都沒有覺察。這些人通常不太關心自己的情緒,也不了解自己的情緒變化,所以會一直覺得自己的情緒沒有問題,直到出現睡眠質量變差,思維遲緩,行動力喪失,甚至出現自殺想法,在看過醫生后,才發現自己的情緒出了問題。

      因此,覺察自己的情緒,及時了解自己的身心狀況,非常重要。姜思思認為,情緒是一個身體內部信號,反映的是身心系統正在發生的事情。比如當一個人感到害怕時,“害怕”這種情緒就是一個重要的內部信號,意味著一些可怕的事情可能正在發生。同樣,抑郁也是一種信號,它意味著一個人目前的身心狀態,某種生活模式,大腦里的神經遞質,或者是與周圍人的人際關系,需要調整。

      是一過性的抑郁情緒,還是抑郁癥?

      如何區分抑郁情緒和抑郁癥呢?姜思思說,首先,抑郁情緒是一種心情。而抑郁癥則不只是心情低落,是以情緒低落為核心的一組綜合征的總稱。抑郁癥的核心癥狀是心境低落,同時還伴隨著思維障礙、意志活動減退、認知功能損害,以及一些軀體癥狀。

      第二,抑郁情緒通常在人們遇到挫折、不順心時產生,是人們遇到負性事件時產生的一種生理性的情緒表現,事情過去情緒就會恢復。然而,嚴重的抑郁情緒會持續存在,尤其是在沒有特別誘因的情況下,那就有可能是“抑郁癥”。如果一個人總是時不時地、沒來由地出現抑郁情緒,即使程度不是很嚴重,也要敲響警鐘,引起注意。

      第三,抑郁情緒是短暫的,它像一陣風,來得快,去得也快,而抑郁癥至少會持續兩周以上。抑郁患者就像是被抑郁情緒捕獲,如果不去尋求幫助,認真調整,持續低落的情緒不僅不會自行消失,甚至會愈發嚴重。

      “對號入座”——抑郁癥狀的自我識別

      姜思思指出,抑郁癥包含一系列癥狀,很多表現都可能暗示抑郁癥的存在。例如,心境低落是抑郁障礙的特征性癥狀,主要表現為顯著而持久的情緒低落和悲觀。輕度抑郁癥患者表現為悶悶不樂,缺乏愉快感,興趣缺失,做事沒有干勁,患者常會訴說“心里有壓抑感”或者“高興不起來”;重度抑郁癥患者可感到悲觀絕望、度日如年,痛不欲生,患者常會訴說“活著沒有意思”或者“生活沒有樂趣”。

      抑郁癥患者還會變得悲觀消極,表現為自我評價過低,認為凡事都對自己不利,自己是最不幸的人,不會有好事發生在自己身上。姜思思強調,自我評價過低是抑郁障礙最常見的表現之一,但是患者很難自我識別。

      “當一個人抑郁的時候,會非常傾向于貶低自己,認為自己沒有價值,甚至有些人會對自己有強烈的攻擊。如果患者對這些過低的評價信以為真,就會更加低落,抑郁癥患者很難從自己的思維沼澤里跳出來,所以必須尋求他人的幫助?!?/p>

      嚴重的抑郁癥患者還會出現精神病性癥狀,例如妄想或幻覺;一些患者會有自責和自罪觀念,認為自己的存在給周圍的人帶來了麻煩,這種麻煩不可饒恕,認為自己對不起家人、朋友和同事,進而出現自殺觀念;個別患者還會出現擴大性自殺行為——即出于對親人的同情、憐憫或難舍親情,將親人殺死后再自殺——例如新聞里時有報道的產后抑郁的媽媽抱著孩子一起自殺的行為。

      容易被忽略的抑郁癥狀:認知損害和軀體癥狀

      抑郁癥狀的復雜性遠不止于此。姜思思指出,抑郁癥還會帶來認知功能的損害,比如近事記憶力降低,負性記憶增強,注意力下降,反應時間延長,抽象思維能力下降,學習能力降低,語言流暢性下降,此外,眼手協調、空間知覺及思維靈活性等能力也會受到損害。

      姜思思觀察到,有一些患抑郁癥的學生開始沒有意識到自己心情的變化,或者將心情變化歸結為叛逆,并未在意。他們常最先發現自己不如從前聰明,注意力不集中,記憶力變差,于是開始自責,責備自己不努力學習,容易走神,并且強迫自己使勁學習。由于沒有得到應有的治療,患者很痛苦,也走了很多彎路,有一些患者也因此學習成績下降。姜思思提醒,記憶功能降低,注意力下降,抽象思維能力下降,都是抑郁癥常出現的癥狀,如果出現這些癥狀,應考慮是否存在患抑郁癥的可能。

      在服用藥物方面,很多人會有認知誤區,認為“是藥三分毒”,擔心服用抗抑郁的藥物會讓大腦變笨,其實,影響大腦思維功能的是抑郁本身,而不是藥物,通過服用藥物往往可以使大腦的思維功能和認知功能得到改善。

      此外,抑郁癥經常以一系列具體的軀體癥狀為表現,例如睡眠障礙、食欲減退、體重下降、自主神經功能失調癥狀、乏力、疼痛(身體任何部位)、便秘、閉經、性欲減退、陽痿等。特別是兒童青少年和老年這兩個群體,在抑郁起病時,常常是以軀體不適開始的。

      姜思思說,臨床發現,兒童青少年和老年這兩個群體的很多抑郁癥患者,發病情況非常相似,“比如孩子總是肚子不舒服,消化科檢查不出問題,后來診斷出是患有抑郁;老年人體重突然下降,或是軀體疼痛,但各項檢查都沒有查出問題,最后發現是抑郁引起的軀體癥狀?!?/p>

      姜思思介紹說,雖然人們對抑郁的討論越來越多,但目前抑郁依然是被低估的一種疾病。很多人出現了問題,卻沒有就醫,因此也沒有得到應有的幫助。

      “抑郁的自我識別非常重要?!苯妓紡娬{說,“如果發現自己有以上列舉的抑郁癥狀,尤其是同時具有多條癥狀,就應該在心里打一個問號,問問自己會不會是出現了抑郁的問題?!?/p>

      她同時提醒,抑郁的自我識別,并不等同于抑郁的診斷,抑郁的診斷一定要去正規醫院進行?!安⒉皇撬衼磲t院的人都會被診斷患上抑郁癥,臨床也會遇到患者經過評估,發現沒有發展到抑郁癥。這些患者也能通過評估更了解自己的情況,獲得一些調整情緒的建議?!苯妓颊f。

      而確診患有抑郁癥的人,應積極接受系統科學的治療?!耙钟舭Y是可以治療的疾病,很多患者能從藥物及心理治療中獲益,希望大家在發現自己可能有抑郁問題時,及時去正規醫院尋求幫助?!苯妓颊f。(夏瑾)

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